Giảm đau sản khoa bằng phương pháp gây tê ngoài màng cứng

Đau là phản ứng của sản phụ đối với những kích thích xảy ra trong thời gian chuyển dạ.Do đó, cảm giác đau thay đổi tùy theo từng người. Sự đau đớn xảy ra trong giai đoạn đầu của cuộc chuyển dạ là do tử cung co thắt làm xoá mở cổ tử cung. Trong giai đoạn 2 của cuộc chuyển dạ  sản phụ cảm thấy đau do thai nhi lọt xuống khung chậu làm căng âm đạo và tầng sinh môn. Giai đoạn 3 là giai đoạn sổ thai, sản phụ cảm thấy đau lưng hay đau như xé ở âm hộ và hội âm. Nếu có bất xứng giữa thai nhi và khung chậu thì cái đau càng kéo dài và dữ dội hơn .

Gây tê ngoài màng cứng để giảm đau trong sản khoa là phương pháp an toàn, hiệu quả, giảm cảm giác đau của quá trình chuyển dạ, đồng thời nó giúp bác sĩ đỡ sanh dễ dàng và điều quan trọng nhất là có thể chuyển qua sanh mổ bất cứ lúc nào khi có chỉ định.

Phương pháp này được thực hiện cho những sản phụ có yêu cầu, và đặc biệt đối với những sản phụ có bệnh lý đi kèm (bệnh tim mạch, suyễn,...). Đồng thời, các sản phụ cũng giảm được stress tâm lý do những cơn đau gây ra.

Phương pháp này được áp dụng từ thập niên 90 của thế kỷ trước và tại Việt Nam chúng ta cũng đã thực hiện từ lâu, nhiều năm qua tại Bệnh Viện Phụ Sản Nhi Bình Dương đã triển khai  thực hiện rất  thành công và hiệu quả,mỗi tháng có từ 300 đến 400 ca giảm đau sản khoa bằng phương pháp gây tê ngoài màng cứng, chiếm khoảng 80% tổng số ca sanh đường âm đạo tại bệnh viện.

Đến với Bệnh Viện Phụ Sản Nhi Bình Dương tất cả sản phụ đều được kiểm tra toàn diện về sức khoẻ, tình trạng thai và đặc biệt được tư vấn kỹ về phương pháp giảm đau ngoài màng cứng, nên khi áp dụng phương pháp này ,người sản phụ rất ổn định về tâm lý và việc sanh nở diễn ra dễ dàng.

Giảm đau giúp sản phụ tránh mất sức, giảm các tai biến do đau gây ra, chi phí thấp. Ngoài ra, sản phụ có thể quan sát được cuộc chuyển dạ của bản thân mình. Đặc biệt sau khi sanh sản phụ có thể nằm thoải mái, không phải chịu cảm giác đau khi khâu phục hồi tầng sinh môn.

Tại đây, phương pháp gây tê ngoài màng cứng, được thực hiện bởi các bác sĩ có nhiều kinh nghiệm ,được đào tạo chuyên sâu ,nên trong khi làm và theo dõi chuyển dạ nếu sảy ra tai biến gì đều được xử trí kịp thời đảm bảo an toàn cho sản phụ và thai nhi.

Diễn tiến quá trình giảm đau bằng phương pháp gây tê màng cứng:

Sau khi được tư vấn kỹ về phương pháp gây tê ngoài màng cứng, để giảm đau trong qua trình chuyển dạ có sự đồng ý của gia đình và ký giấy cam đoan,bác sĩ sẽ thăm khám toàn diện để loại trừ những trường hợp có chống chỉ định, chờ cho tới khi nào chuyển dạ vào giai đoạn 2, cũng là lúc mà sản phụ cảm giác  cơn đau dồn dập, bác sĩ sẽ thực hiện thủ thuật.

Sản phụ nằm nghiêng trái hoặc ngồi khom lưng về phía bác sĩ, bác sĩ sát khuẩn kỹ vùng sẽ làm thủ thuật, che xăng sạch, sau đó  luồn một catheter vào khoang màng cứng, tương đương với TL3-TL4. Qua catheter bác sĩ sẽ bơm một lượng thuốc tê kết hợp với thuốc giảm đau trung ương  vào khoang mang cứng, trước khi bơm liều đầu bác sĩ sẽ Test trước để tránh nhầm lẫn khi đặt nhầm catheter vào tủy sống.

Liều đầu:   marcain 0,125% 8ml + Fentanyl 0,05 mg 1ml
Duy trì:   marcain 0,125% 50ml +  Fentanyl 0,05mg 1ml , Bơm tiêm điện  8ml/h
Liều sổ thai: marcain 0,25% 6m

Sau khi thực hiện xong thủ thuật, sản phụ sẽ được bác sĩ theo dõi sát : tổng trạng,mạch,huyết áp,theo dõi tim thai,gò tử cung bằng monitor,nếu cơn gò thưa sẽ được chỉnh gò bằng oxytocin để cho cuộc chuyển dạ diễn ra nhanh hơn.

Chống chỉ định của phương pháp này là:

• Bệnh nhân không đồng ý
• Nhiễm trùng tại chỗ
• Dị dạng cột sống hoặc tổn thương thần kinh cấp tính
• Bệnh nhân có rối loạn đông máu
• Bệnh nhân tụt huyết áp, sốc, thiếu khối lượng tuần hoàn.