BIẾN CHỨNG NGUY HIỂM CỦA THAI BÁM VẾT MỔ CŨ

Trong tháng 11/2021 Bệnh viện Phụ Sản Nhi Bình Dương đã tiếp nhận điều trị cấp cứu cho 1 trường hợp thai bám sẹo mổ lấy thai cũ. Bệnh nhân 42 tuổi, có tiền căn mổ lấy thai 3 lần ; vào viện với tình trạng da niêm trắng bệch, tri giác lơ mơ, mạch và huyết áp không đo được, ra huyết âm đạo rất nhiều ở nhà gây ngất xỉu, Hb = 3g/dl, đồng thời kết hợp dấu hiệu nhiễm trùng nặng như sốt cao 390C, dịch âm đạo rất hôi thối, bạch cầu tăng, CRP tăng.

Đội ngũ bác sĩ trực nhiều năm kinh nghiệm trong lĩnh vực sản phụ khoa, thực hiện báo động đỏ nội viện, chúng tôi đã cấp cứu bằng cách truyền máu tổng cộng 14 đơn vị máu, kháng sinh liều cao, sau truyền máu và kháng sinh cho ổn định,  bệnh nhân được tiến hành phẫu thuật cắt tử cung bán phần với chẩn đoán thai bám sẹo mổ cũ gây nhau cài răng lược thể percreta + nhiễm trùng đưa đến vỡ tử cung. Sau phẫu thuật, bệnh nhân tiến triển tốt và xuất viện trong tình trạng sức khỏe ổn định.


Hình ảnh: Nhau cài răng lược ở quý I thai kỳ ở vùng VMC gây vở tử cung (hình thực tế chụp tại bv PSN Bình Dương)
 
  • Phổ nhau cài răng lược là nhóm bệnh lý do nhau bám bất thường vào cơ tử cung hoặc cơ quan khác.
  • Tùy theo mức độ xâm lấn của nhau trên mô học có các thể:
     + Placenta acreta: 80%
     + Placenta increta: 15%
     + Placenta percreta: 5%
  • Thai bám sẹo mổ lấy  thai và nhau cài răng lược: Là giai đoạn khác nhau của 1 bệnh lý.
  • Tỷ lệ thai  bám sẹo mổ lấy thai cũ ngày càng tăng do tỷ lệ mổ lấy thai ngày càng tăng: 1/400 MLT 1 lần; 1/50 MLT 2 lần.
  • Nguyên nhân gây bệnh: do thai đến làm tổ ở mô sẹo nên khi thai lớn có nguy cơ gây nhau cài răng lượt, nứt , xuất huyết ồ ạt
Biện pháp phòng ngừa:
  • Chỉ MLT khi có chỉ định
  • Thai phụ có vết mổ lấy thai cũ, lần có thai sau phải đi thăm khám để xác định vị trị túi thai
  • Những  thai kỳ được xác định bám vết mổ cũ, nhau cài răng lược phải được theo dõi chăm sóc ở cơ sở có đủ phương tiện hồi sức cấp cứu và trình độ chuyên môn về sản khoa.
Với sự chia sẻ nầy, hy vọng sẽ cung cấp cho mọi người thêm kiến thức về thai bám vết mổ cũ, nhau cài răng lược.

BS Lê Hiền Lương
Khoa Sanh BVPSNBD