KẾT QUẢ ĐÁNH GIÁ CHẤT LƯỢNG BỆNH VIỆN PHỤ SẢN NHI BÌNH DƯƠNG 2015

KẾT QUẢ ĐÁNH GIÁ CHẤT LƯỢNG BỆNH VIỆN PHỤ SẢN NHI BÌNH DƯƠNG
DO ĐOÀN KIỂM TRA SỞ Y TẾ BÌNH DƯƠNG CÔNG BỐ THÁNG 12 NĂM 2015
(Dựa trên Bộ tiêu chí chất lượng Bệnh viện Việt Nam của Bộ Y tế)
Trích Báo cáo đoàn kiểm tra, đánh giá chất lượng bệnh viện 2015 Sở y tế Bình Dương

II. BẢNG TỔNG HỢP KẾT QUẢ CHUNG
KẾT QUẢ CHUNG CHIA THEO MỨC	Mức 1	Mức 2	Mức 3	Mức 4	Mức 5	Mức 6	Số TC áp dụng
PHẦN A . HƯỚNG ĐẾN NGƯỜI BỆNH	0	1	2	7	8	4.22	18
A1. Chỉ dẫn đón tiếp, hướng dẫn người bệnh (6)	0	0	0	4	2	4.33	6
A2. Điều kiện cơ sở vật chất phục vụ người bệnh (5)	0	0	2	0	3	4.2	5
A3. Môi trường chăm sóc người bệnh (2)	0	1	0	0	1	3.5	2
A4. Quyền và lợi ích của người bệnh (2)	0	0	0	3	2	4.4	5
PHẦN B. PHÁT TRIỂN NGUỒN NHÂN LỰC BỆNH VIỆN (14)	1	0	5	4	4	3.71	14
B1. Số lượng và cơ cấu nhân lực bệnh viện (3)	0	0	2	0	1	3.67	3
B3. Chế độ đãi ngộ và điều kiện môi trường làm việc (4)	0	0	2	0	2	4	4
B4. Lãnh đạo bệnh viện (4)	1	0	1	2	0	3	4
PHẦN C. HOẠT ĐỘNG CHUYÊN MÔN (35)	0	2	14	13	6	3.66	35
C1. An ninh trật tự và an toàn cháy nổ (2)	0	0	0	2	0	4	2
C2. Quản lý hồ sơ bệnh án (2)	0	0	1	1	0	3.5	2
C3. Ứng dụng công nghệ thông tin (2)	0	0	2	0	0	3	2
C4. Phòng ngừa và kiểm soát nhiễm khuẩn (6)	0	0	1	3	2	4.17	6
C5. Năng lục thực hiện kỹ thuật chuyên môn (5)	0	0	0	3	2	4.4	5
C6. Hoạt động điều dưỡng và chăm sóc người bệnh (3)	0	1	0	1	1	3.67	3
C7. Năng lực thực hiện chăm sóc dinh dưỡng và tiết chế (5)	0	1	2	1	1	3.4	5
C8. Chất lượng xét nghiệm (2)	0	0	2	0	0	3	2
C9. quản lý cung ứng và sử dụng thuốc (6)	0	0	5	1	0	3.17	6
C10. Nghiên cứu khoa học (2)	0	0	1	1	0	3.5	2
PHẦN D. HOẠT ĐỘNG CẢI TIẾN CHẤT LƯỢNG (11)	0	0	6	4	1	3.55	11
D1. Thiết lập hệ thống và xây dựng triển khai kế hoạch cải tiến chất lượng (3)	0	0	2	1	0	3.33	3
D2. Phòng ngừa các sai sót, sự cố và cách khắc phục (5)	0	0	3	1	1	3.6	5
D3. Đánh giá đo lường hợp tác và cải tiến chất lượng (3)	0	0	1	2	0	3.67	3
PHẦN E. TIÊU CHÍ ĐẶC THÙ CHUYÊN KHOA	0	0	2	0	2	4	4
E1. Tiêu chí sản khoa, nhi khoa (áp dụng cho bệnh viện đa khoa có khoa Sản. Nhi và bệnh viện chuyên khoa Sản. Nhi (4)	0	0	2	0	2	4	4

 
IV. ĐOÀN KIỂM TRA ĐÁNH GIÁ CHUNG VỀ CHẤT LƯỢNG BỆNH VIỆN :

• Đảm bảo an ninh trật tự, an toàn PCCN tại đơn vị
• Tích cực triển khai các hoạt động cải tiến chất lượng
• Hồ sơ bệnh án đầy đủ, quản lý chặt chẽ và khoa học
• Có đầy đủ các quyết định thảnh lập, phân công cho các khoa phòng tại bệnh viện
• Tổ chức thực hiện tốt công tác tư vấn, giáo dục sức khoẻ, dinh dưỡng cho người bệnh
• Đảm bảo nguồn nhân lực ổn định, dịch vụ chăm sóc sức khoẻ đa dạng, triển khai được các kỹ thuật cao như thụ tinh bằng ống nghiệm
• Không xảy ra tai biến nặng và tử vong mẹ trong năm 2015
• Có triển khai công tác nội kiểm và ngoại kiểm và các máy móc xét nghiệm
• Đảm bảo cung ứng thuốc, vật tư, hoá chất đầy đủ có chất lượng, giá cả theo kết quả đấu thầu
• Thực hiện tốt quy chế chuyên môn về đảm bảo việc sử dụng thuốc an toàn, hiệu quả và hợp lý
• Thực hiện tốt công tác NCKH và ứng dụng thực tế tại bệnh viện

VI. ĐOÀN KIỂM TRA ĐÁNH GIÁ VỀ NHƯỢC ĐIỂM, VẤN ĐỀ TỒN TẠI

• Cần cụ thể hơn khi xây dựng kế hoạch phát triển nguồn nhân lực, còn nhiều cán bộ quản lý có trình độ trung cấp, cán bộ quản lý còn thiếu chứng chỉ quản lý
• Công tác triển khai chăm sóc thiết yếu bà mẹ-trẻ sơ sinh trong và sau đẻ chưa đầy đủ
• Điều kiện cơ sở vật chất chưa đáp ứng đủ nhu cầu phục vụ khám chữa bệnh
• Nhân viên phụ trách khoa dinh dưỡng chưa được đào tạo đầy đủ các chứng chỉ về dinh dưỡng
• Các cầu thang bộ cần phải dán ma sát để an toàn chống té ngã
• Chưa xây dựng kế hoạch và bố trí kinh phí thực hiện phong trào thi đua xanh-sạch đẹp tại đơn vị thiếu cảnh quan cây xanh tại đơn vị
• Chưa có sơ đồ hướng dẫn tại bệnh viện, chưa công khai giá dịch vụ, vật tư y tế … tại giường bệnh

VII. ĐOÀN KIỂM TRA ĐỀ XUẤT CÁC VẤN ĐỀ ƯU TIÊN CẦN CẢI TIẾN

• Tiếp tục thực hiện đề án cải tiến chất lượng bệnh viện, nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh và thực hiện qui trình 3 bước rút ngắn thời gian đợi của người bệnh theo Quyết định 1313/QĐ-BYT của Bộ Y tế
• Kiện toàn lại nhân sự và đào tạo chuẩn chuyên môn và quản lý theo qui định cho các bộ phận còn thiếu
• Triển khai thực hiện 100% chăm sóc thiết yeesy bà mẹ trẻ sơ sinh trong và sau sinh theo Quyết định số 4673/QĐ-BYT
• Kiện toàn lại những hạn chế theo đánh giá cụ thể của đoàn phúc tra

VIII. Ý KIẾN PHẢN HỒI CỦA BỆNH VIỆN VỀ KẾT QUẢ KIỂM TRA
Thống nhất với những nhận xét và kết luận của đoàn kiểm tra, bệnh viện khẩn trương tiếp tục cải tạo quy trình khám chữa bệnh, nâng cao chất lượng phục vụ và đang xây mới cơ sở 2 để đảm bảo đủ cơ sở vật chất phục vụ người bệnh.
IX.  KÊT LUẬN CỦA ĐOÀN KIỂM TRA
Bênh viện thực hiện được 82/83 tiêu chí, tổng điểm đạt là 311 điểm, trung bình đạt mức 3,79. Bệnh viện có nhiều cải tiến chất lượng, cải tiến điều kiện làm việc và qui trình khám chữa bệnh.
Cần khẩn trương khắc phục những tồn tại theo góp ý của đoàn phúc tra để nâng cao chất lượng KCB và phục vụ chăm sóc sức khoẻ người dân trên địa bàn.
 
Ngày 02 tháng 12 năm 2015
TRƯỞNG ĐOÀN KIỂM TRA         THƯ KÝ ĐOÀN                    GIÁM ĐỐC BỆNH VIỆN
     Phó Giám Đốc Sở Y tế
 (Đã ký)                                               (Đã ký)                                   (Đã ký)
 BsCKII Ngô Dũng Nghĩa         ThS Bs Bùi Minh Hiền             BsCKII Huỳnh Thị Kim Chi