Báo cáo hai trường hợp vừa thai trong tử cung và thai ngoài từ cung

Sự kết hợp cùng lúc vừa thai trong tử cung vừa thai ngoài tử cung là rất hiếm gặp, nó chiếm khoảng 1/30.000 trường hợp sẩy thai tự nhiên. Tuy nhiên khi siêu âm thấy thai trong tử cung cũng cần phải kiểm tra xem có thai ngoài tử cung kết hợp hay không .

Tại bệnh viện Phụ Sản Bán Công Bình Dương từ tháng 01/2010 đến tháng 4/2010 đã tiếp nhận và xử lý 02 cavừa thai trong tử cung vừa thai ngoài tử cung, chúng tôi xin báo cáo để quý đồng nghiệp tham khảo .

Trường hợp 1 :

Bệnh nhân :Nguyễn Thị L 28 tuổi para 2001

Địa chỉ : TP.HCM

Nhập viện lúc 15h30 ngày 22/01/2010, lý do : có thai + đau bụng nhiều

Bệnh sử : bệnh nhân trể kinh, cách nhập viện 2 tuần có đi siêu âm thai 5 tuần, tính đến lúc vào viện thai được 7 tuần. Trưa 22/01/2010 đau thượng vị sau đó lan khắp bụng ngày càng tăng đến khám và siêu âm tại bệnh viện PSBC BD kết quả 1 thái sống trong tử cung khoảng 7,5w.

Chẩn đoán lúc vào : đau bụng CRNN / thai 7,5w( SA )/VMC .

17h bệnh nhân đau nhiều hơn, da niêm nhợt nhạc, đau khắp bụng .

HA 6/4 cmHg M 108 L/ph

Xử trí : truyền dịch NaCl 9%0

SA tại giường, kết quả : dịch ở bụng nhiều, 1 thai sống trong tử cung khoảng 7,5w/ VMC

Chẩn đoán : xuất huyết nội gây choáng CRNN/ thai 7,5w/VMC

Xử trí : mổ cấp cứu

Kết quả : thai ngoài tử cung bên trái, kích thước ( 2 x 3 ) cm đóng ở đoạn bóng đang vỡ .

Xử trí : cắt bỏ khối thai và tai vòi trái sát góc sừng

Truyền 2đv hồng cầu lắng – đồng nhóm

1đv máu toàn phần – đồng nhóm .

Hậu phẫu 7 ngày ổn xuất viện

Kết quả GPBL : mô vòi trứng có ổ xuất huyết trong đó có lông nhau và tế bào màng rụng .

Trường hợp 2 :

Bệnh nhân :Nguyễn Thị V.

Địa chỉ : Bình Dương

Nhập viện lúc : 22h ngày 20/4/2010

Song thai sống khoảng 8 tuần gồm : 1 thai sống trong TC và 1 thai ngoài TC ở góc sừng .

Bệnh sử : KCC ngày 24/2/2010 bệnh nhân thấy trể kinh kèm đau âm ỉ hạ vị, đi khám và siêu âm phát hiện song thai sống khoảng 8wgồm 1 thai trong TC và 1 thái ngoài TC ở góc sừng phải, xin nhập viện .

Tình trạng lúc vào viện : tổng trạng ổn M 80 L/ph, HA 10/6 cmHg,

To= 37oC, tim phổi bình thường. Khám CTC đóng, TC to khoảng 9w, phần phụ phải nề, ấn thốn, phần phụ trái bình thường .

Xét nghiệm huyết đồ, TQ TCK trong giới hạn bình thường

( Hình ảnh siêu âm trước mổ )